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海南省人民政府辦公廳
關(guān)于印發(fā)海南省推動村衛(wèi)生室
標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案的通知
瓊府辦〔2023〕23號

各市、縣、自治縣人民政府，省政府直屬各單位：

《海南省推動村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》已經(jīng)省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

海南省人民政府辦公廳
2023年8月9日

(此件主動公開)

海南省推動村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)
和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案

為深入貫徹《中共中央辦公廳 國務(wù)院辦公廳關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》和省委、省政府關(guān)于村衛(wèi)生室建設(shè)的決策部署，全面落實以基層為重點的新時代衛(wèi)生健康工作方針，進一步健全農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，推動全省村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展，筑牢農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，為全面推進鄉(xiāng)村振興和海南自由貿(mào)易港建設(shè)提供堅強的健康保障，特制定本實施方案。

一、工作目標(biāo)

(一)總體目標(biāo)。

通過三年努力，全省村衛(wèi)生室規(guī)劃布局更加合理，基礎(chǔ)設(shè)施配備條件更加現(xiàn)代，體制機制更加完善，管理更加規(guī)范，鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì)和結(jié)構(gòu)明顯優(yōu)化、待遇水平得到提高、養(yǎng)老等社會保障問題有效解決、隊伍更加穩(wěn)定，健康管理手段更加智慧，防病治病能力明顯提升，實現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、合格鄉(xiāng)村醫(yī)生配置、規(guī)范化管理和數(shù)字化支撐全覆蓋，各項主要指標(biāo)穩(wěn)步提升(見附件1)，更好滿足群眾在村就醫(yī)需求。

(二)年度目標(biāo)。

到2023年底，全面完成新一輪村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的規(guī)劃布局和設(shè)置調(diào)整，啟動村衛(wèi)生室星級評定，緊密型鄉(xiāng)村一體化改革取得積極進展，通過優(yōu)化配置和完善功能，全省80%以上的村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)達(dá)到85%以上。

到2024年底，全面完成緊密型鄉(xiāng)村一體化改革任務(wù)，全面開展村衛(wèi)生室星級評定，全省95%以上的村衛(wèi)生室達(dá)到建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，村衛(wèi)生室公有產(chǎn)權(quán)達(dá)到90%以上，鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等待遇問題基本得到解決。

到2025年底，全省實現(xiàn)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全覆蓋，健康管理智能化設(shè)備、智能輔助診斷系統(tǒng)配備和遠(yuǎn)程診療全覆蓋，一體化管理和星級評定管理全覆蓋，每個村衛(wèi)生室至少有一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生全覆蓋。

二、工作內(nèi)容

(一)加強村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。

1.調(diào)整規(guī)劃設(shè)置。根據(jù)鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置村級醫(yī)療資源，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。原則上以行政村為基本單元規(guī)劃設(shè)置村衛(wèi)生室，常住人口較多(2500人以上)的可酌情增設(shè)分室或設(shè)置中心衛(wèi)生室。原則上常住人口較少(800人以下)的行政村與相鄰行政村設(shè)置聯(lián)合村衛(wèi)生室。原則上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在行政村不設(shè)村衛(wèi)生室，通過巡診方式提供服務(wù)。支持城鄉(xiāng)結(jié)合部優(yōu)先建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。全面統(tǒng)籌行政村和墾區(qū)“居”規(guī)劃設(shè)置衛(wèi)生室。

2.完善基礎(chǔ)配套設(shè)施。(1)規(guī)劃設(shè)置調(diào)整后，對于業(yè)務(wù)用房面積達(dá)到60平方米且屬公有產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室，要進一步完善功能布局，至少設(shè)置全科診室、治療室、藥房和公共衛(wèi)生室(觀察室)，并做到四室分開、相對獨立，分區(qū)布局合理，符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。(2)對于業(yè)務(wù)用房面積達(dá)不到60平方米或不屬于公有產(chǎn)權(quán)的村衛(wèi)生室，要依托村(居)黨支部(村委會)辦公場所等農(nóng)村綜合服務(wù)設(shè)施建設(shè)村衛(wèi)生室，條件不允許的，應(yīng)新建或改擴建村衛(wèi)生室，建設(shè)用地由當(dāng)?shù)卣畢f(xié)調(diào)解決。新建或改擴建村衛(wèi)生室建筑面積原則上不低于100平方米，服務(wù)人口多的可酌情增建分室或建設(shè)中心衛(wèi)生室(建筑面積不低于150平方米)。鼓勵將村衛(wèi)生室的公共衛(wèi)生室(觀察室)、健康教育室、便民服務(wù)室以及公共衛(wèi)生間與農(nóng)村綜合服務(wù)設(shè)施一體建設(shè)和共享使用。原則上新建或改擴建的村衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置中醫(yī)閣和康復(fù)室。規(guī)范設(shè)置無害化廁所，鼓勵設(shè)置醫(yī)務(wù)人員值班休息室。配套建設(shè)醫(yī)療廢棄物暫存間、污水處理、消防設(shè)施(器材)、空調(diào)等防暑降溫設(shè)備、環(huán)境美化綠化等設(shè)施。

3.配齊設(shè)備藥品器材。根據(jù)村衛(wèi)生室功能定位和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)實際需求，參照《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)(2022版)》，按照“填平補齊”原則，加強村衛(wèi)生室基本設(shè)備、基本藥品、基本器材、基本辦公設(shè)備(電腦、打印機等)配備，強化運行維護和保養(yǎng)，滿足常見病、多發(fā)病初診識別、傳染病防控和中醫(yī)藥診治工作需求。到2025年，100%的村衛(wèi)生室原則上至少配備使用80種藥品；村衛(wèi)生室設(shè)備、器械配置普遍達(dá)到B級要求(30種以上)，鼓勵有條件的村衛(wèi)生室達(dá)到A級要求(48種以上)，其中便攜式除顫儀(AED)、重點人群智慧隨訪設(shè)備和健康一體機等設(shè)備應(yīng)100%配備。

(二)強化村衛(wèi)生室規(guī)范化管理。

1.推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生一體化管理。全面推廣瓊海市緊密型鄉(xiāng)村一體化改革經(jīng)驗，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的行政、業(yè)務(wù)、人員、藥械、財務(wù)、績效考核等實行“六統(tǒng)一”管理，并將績效評價結(jié)果作為補助經(jīng)費發(fā)放的重要依據(jù)。鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)辦或延伸舉辦村衛(wèi)生室。

2.強化村衛(wèi)生室服務(wù)功能。突出村衛(wèi)生室基本醫(yī)療服務(wù)、基本公共衛(wèi)生服務(wù)、健康管理服務(wù)功能，對于不同時具備三種服務(wù)功能的村衛(wèi)生室，所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要采取派駐、巡診等方式做好服務(wù)供給。做實做優(yōu)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，強化村醫(yī)健康守門人作用，為轄區(qū)村民提供全方位全生命周期整合、連續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

3.加強村衛(wèi)生室考核評價。將開展醫(yī)保報銷業(yè)務(wù)、重點人群健康管理效果指標(biāo)和居民滿意度列為村衛(wèi)生室績效考核和高質(zhì)量發(fā)展評價的重要指標(biāo)，并作為資金撥付的重要參考。建立村衛(wèi)生室星級評定和管理機制，以評促建、以評促改，持續(xù)提高村衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，到2025年底，100%的村衛(wèi)生室完成星級評定并實行星級管理。

(三)加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)。

1.配備合格醫(yī)務(wù)人員。每個村衛(wèi)生室至少要配備一名合格鄉(xiāng)村醫(yī)生(包括執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師、鄉(xiāng)村醫(yī)生)，根據(jù)實際需要配備護士。支持水平較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生定期到所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院坐診，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生。實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，招聘大專及以上醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆畢業(yè)生(含擇業(yè)期內(nèi)未落實工作單位的畢業(yè)生)到村衛(wèi)生室工作，并免試為其開展鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，但需在3年內(nèi)考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試，力爭到2025年執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師(含鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師)占比達(dá)到60%以上。實施鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升計劃，每年選派不少于350名50歲以下中專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生到海南醫(yī)學(xué)院或海南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院參加高等學(xué)歷繼續(xù)教育。支持海南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)或全科醫(yī)學(xué)等鄉(xiāng)村醫(yī)學(xué)大專教育，專職面向村衛(wèi)生室培養(yǎng)合格、管用的醫(yī)學(xué)人才。實施鄉(xiāng)村振興村醫(yī)培養(yǎng)工程，每年定向培養(yǎng)不少于180名能扎根基層、技能良好的青年鄉(xiāng)村醫(yī)生。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、二級及以上醫(yī)院在職或退休醫(yī)師(年齡不超過65歲)、候鳥人才到村衛(wèi)生室多點執(zhí)業(yè)。鄉(xiāng)村一體化管理后，村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。

2.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)能力。加強村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員基本醫(yī)療(含中醫(yī)適宜技術(shù))、基本公共衛(wèi)生和健康管理能力培訓(xùn)，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生每年免費到市縣直屬衛(wèi)生機構(gòu)或有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院培訓(xùn)計劃，加大“師帶徒”等方式培養(yǎng)青年村醫(yī)的工作力度，利用3年時間以市縣為單位對鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一遍，力爭到2025年，能夠識別和初步診治20、30、40種及以上常見病、多發(fā)病的村衛(wèi)生室比例分別達(dá)到100%、60%、40%，能夠規(guī)范開展4類6項以上中醫(yī)藥適宜技術(shù)的村衛(wèi)生室比例達(dá)到80%及以上。

3.提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。原則上將不少于40%的基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目下沉到村衛(wèi)生室，并按規(guī)定及時考核撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生不斷提高基本醫(yī)療服務(wù)能力，積極拓展村衛(wèi)生室醫(yī)療服務(wù)范圍，增加醫(yī)療服務(wù)收入。嚴(yán)格落實基本藥物補助資金、一般診療費等醫(yī)保報銷政策。嚴(yán)格落實《深化基層教育衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才激勵機制改革的若干舉措》(瓊?cè)瞬啪滞ā?022〕8號)規(guī)定，足額落實鄉(xiāng)村醫(yī)生工作補貼標(biāo)準(zhǔn)政策。

4.完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老等保障政策。將符合崗位要求和事業(yè)單位工作人員招聘有關(guān)規(guī)定的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，按規(guī)定參加社會保險。支持其他在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生以社會靈活就業(yè)人員身份自愿參加企業(yè)職工基本社會保險或者城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險，市縣財政予以適當(dāng)補助。實行鄉(xiāng)村一體化管理后，村衛(wèi)生室工作人員全部實行“鄉(xiāng)聘村用”，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂勞動合同，按有關(guān)規(guī)定為其繳納社會保險。全面為村衛(wèi)生室購買醫(yī)療責(zé)任險，由市縣財政補助，市縣衛(wèi)生健康委或衛(wèi)生院為投保人，村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員為被保險人，以市縣或鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)保形式出單，每名村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員保費不少于500元/年，確保村衛(wèi)生室相關(guān)醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險得到有效分散及轉(zhuǎn)移。

(四)強化政策機制支撐保障。

1.完善基層衛(wèi)生治理機制。強化鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、政府和村“兩委”等基層組織的領(lǐng)導(dǎo)、保障、管理和監(jiān)督職責(zé)，建立完善工作機制，充分發(fā)揮其在公共衛(wèi)生、疫情防控和健康管理等方面的組織動員和宣傳發(fā)動優(yōu)勢，提升基層衛(wèi)生治理能力和水平。村民委員會在換屆選舉完成工作移交后30日內(nèi)明確公共衛(wèi)生委員會組成人員和職責(zé)分工。公共衛(wèi)生委員會在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)指導(dǎo)和村(社區(qū))黨組織領(lǐng)導(dǎo)下，加強機制、隊伍和能力建設(shè)，提高村(社區(qū))公共衛(wèi)生工作的規(guī)范化、體系化、社會化水平。

2.落實財政投入保障政策。村衛(wèi)生室業(yè)務(wù)用房建設(shè)所需資金由省級財政和市縣財政共同承擔(dān)。從2024年起，實行村衛(wèi)生室運營經(jīng)費補助政策，所需資金由省和市縣財政按7﹕3分擔(dān)。自動體外除顫儀(AED)配置、智能醫(yī)療輔助診療系統(tǒng)建設(shè)、鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)歷提升(中專升大專)、鄉(xiāng)村醫(yī)生通過執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師考試一次性補助等經(jīng)費列入省財政預(yù)算。鄉(xiāng)村振興村醫(yī)培養(yǎng)工程所需經(jīng)費由市縣財政承擔(dān)。鼓勵通過社會捐贈等慈善資金解決村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和人才培養(yǎng)所需經(jīng)費。

3.完善醫(yī)保支持和藥品保障政策。及時將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點機構(gòu)。按規(guī)定將中藥飲片及針刺類、推拿類、拔罐類、灸類等中醫(yī)藥適宜技術(shù)診療服務(wù)項目納入村衛(wèi)生室醫(yī)保支付范圍。逐步提高城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金普通門診年度支付標(biāo)準(zhǔn)，適當(dāng)向村衛(wèi)生室傾斜，支持家庭醫(yī)生簽約服務(wù)機制建設(shè)，建立支持村衛(wèi)生室發(fā)展的醫(yī)保支付和價格政策。將高血壓、糖尿病患者門診用藥保障服務(wù)下沉到村衛(wèi)生室。支持鄉(xiāng)村醫(yī)生通過縣域共享中藥房或者代煎中心提供中醫(yī)藥服務(wù)。在緊密型醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建立鄉(xiāng)村藥品供應(yīng)調(diào)劑機制，避免過期浪費。允許村衛(wèi)生室配備使用非基本藥物的種類不高于20%，合理確定藥品臨床使用比例，鼓勵優(yōu)先使用基本藥品目錄、國家醫(yī)保目錄、國家集中采購藥品目錄、國家談判藥品目錄內(nèi)的藥品，促進臨床合理使用藥品，滿足基層用藥需求。

4.強化信息化支撐。整合村衛(wèi)生室所涉及的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理信息系統(tǒng)、5G遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)、“村醫(yī)通”等信息系統(tǒng)，并集成至1個終端，全面配備安裝智能輔助診斷系統(tǒng)，實現(xiàn)系統(tǒng)操作簡單化、數(shù)據(jù)填報便捷化、信息共享實時化，確保居民健康檔案及時更新并向居民開放。推廣做實“村醫(yī)+5G遠(yuǎn)程醫(yī)療”，拓展城市醫(yī)療集團或縣域醫(yī)共體“云藥房”“云診療”等新業(yè)態(tài)服務(wù)，實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通、信息共享和向村衛(wèi)生室延伸。加強醫(yī)療、醫(yī)保信息平臺的互聯(lián)互通，發(fā)揮好“村醫(yī)通”的作用。

三、實施步驟

(一)啟動階段。(2023年2月—8月)

2023年8月，省級印發(fā)推動村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案，組織市縣對轄區(qū)村衛(wèi)生室開展全面摸排，對未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)要求的進行分類登記造冊。2023年8月底前，市縣研究制定本轄區(qū)村衛(wèi)生室建設(shè)方案，明確每年建設(shè)數(shù)量和名單，報省衛(wèi)生健康委備案后，召開動員部署會議，正式啟動建設(shè)。

(二)實施階段。(2023年9月—2025年11月)

各市縣嚴(yán)格按照建設(shè)方案，壓實責(zé)任，精心組織，周密安排，提質(zhì)增效，有計劃分步驟組織開展基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備配備、人員配備、能力提升、數(shù)字化支撐以及保障機制建設(shè)，確保建設(shè)任務(wù)順利完成。省衛(wèi)生健康委和相關(guān)廳局加強工作調(diào)度，做好培訓(xùn)指導(dǎo)，完善相關(guān)政策和保障措施。

(三)驗收階段。(每年12月)

各市縣于每年11月底前將本年度建設(shè)任務(wù)的完成情況報告以書面形式報省衛(wèi)生健康委。省衛(wèi)生健康委收到報告后，嚴(yán)格按照有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，組織專家開展評估驗收，總結(jié)交流經(jīng)驗。

四、組織實施

(一)加強組織領(lǐng)導(dǎo)。

各市縣政府要切實承擔(dān)起主體責(zé)任，依據(jù)有關(guān)規(guī)定將村衛(wèi)生室建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展列入政府工作目標(biāo)和考核目標(biāo)，結(jié)合實際制定工作方案，統(tǒng)籌做好資金保障和項目建設(shè)等工作，確保工作有序有力推進。省級成立推動工作協(xié)調(diào)小組，各相關(guān)廳局根據(jù)職能分工做好協(xié)調(diào)保障工作，形成工作合力，確保實施方案任務(wù)目標(biāo)如期實現(xiàn)。

(二)強化督導(dǎo)評估。

各市縣要圍繞工作目標(biāo)和任務(wù)內(nèi)容，細(xì)化實化工作措施，建立任務(wù)臺賬，掛圖作戰(zhàn)，壓茬推進。省衛(wèi)生健康委會同相關(guān)部門建立督查和獎懲機制，加強督導(dǎo)評估，及時通報工作進展，確保工作取得實效。

(三)做好宣傳引導(dǎo)。

各級要加強宣傳引導(dǎo)，進一步統(tǒng)一思想、凝聚共識，發(fā)掘推動村衛(wèi)生室健康服務(wù)水平提升工作的典型案例。加強輿論引導(dǎo)，積極宣傳推動村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展相關(guān)政策措施，加強正面宣傳和典型報道，及時總結(jié)推廣好的經(jīng)驗和做法，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。

附件：1.海南省推動村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展主要指標(biāo)

2.《海南省推動村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》任務(wù)清單

附件1

海南省推動村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展主要指標(biāo)

附件2

《海南省推動村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》任務(wù)清單