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中共海南省委辦公廳 海南省人民政府辦公廳
關(guān)于印發(fā)《海南省推進(jìn)新時(shí)代基層衛(wèi)生
綜合改革實(shí)施方案》的通知
瓊辦發(fā)〔2023〕30號(hào)

各市、縣、自治縣黨委和人民政府，省委各部門，省級(jí)國(guó)家機(jī)關(guān)各部門，各人民團(tuán)體：

《海南省推進(jìn)新時(shí)代基層衛(wèi)生綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)省委、省政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真組織實(shí)施。

中共海南省委辦公廳 海南省人民政府辦公廳
2023年10月13日

(此件公開發(fā)布)

海南省推進(jìn)新時(shí)代基層衛(wèi)生
綜合改革實(shí)施方案

為全面貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院和省委省政府決策部署，全面落實(shí)“以基層為重點(diǎn)”的新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生綜合改革，促進(jìn)我省基層衛(wèi)生健康工作高質(zhì)量發(fā)展，制定本方案。

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的二十大和省第八次黨代會(huì)精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，堅(jiān)持基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、政策引導(dǎo)、要素保障和制度集成創(chuàng)新，堅(jiān)持系統(tǒng)謀劃和整體推進(jìn)，堅(jiān)持醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，堅(jiān)持醫(yī)防融合，強(qiáng)化基層防病治病和健康管理能力，建立與海南自由貿(mào)易港相適應(yīng)的基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系，為建設(shè)更高水平健康島筑牢基礎(chǔ)。

(二)工作目標(biāo)

到2025年，全省基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系進(jìn)一步健全，防病治病和健康管理能力顯著提高，機(jī)構(gòu)活力和人員積極性得到充分調(diào)動(dòng)，主要發(fā)展指標(biāo)達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)水平。

到2030年，基本建成符合海南自由貿(mào)易港需要的基層衛(wèi)生健康服務(wù)體系，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制、運(yùn)行機(jī)制和政策保障更加成熟定型，主要發(fā)展指標(biāo)達(dá)到國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。

二、重點(diǎn)任務(wù)

(一)改革完善基層衛(wèi)生健康治理和服務(wù)體系

1.健全基層衛(wèi)生健康治理體系。建立將健康融入所有政策的實(shí)施機(jī)制，加強(qiáng)衛(wèi)生健康跨領(lǐng)域共建共治，將生態(tài)環(huán)保、人居環(huán)境、垃圾分類、六水共治、全民健身、愛(ài)國(guó)衛(wèi)生等納入“大健康”工作范疇，圍繞區(qū)域重大健康風(fēng)險(xiǎn)開展跨部門健康行動(dòng)。優(yōu)化調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)運(yùn)行機(jī)制，提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生健康治理能力。〔責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委，各市縣(不含三沙市，下同)〕

2.優(yōu)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系功能。結(jié)合地理交通、服務(wù)規(guī)模、基礎(chǔ)條件、綜合能力等因素，以提供基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理和健康促進(jìn)服務(wù)為基本功能，分類分檔加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(含農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院)建設(shè)管理，合理設(shè)置功能科室、科學(xué)配置設(shè)施、設(shè)備和人員，增強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級(jí)及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)能力，逐步恢復(fù)住院服務(wù)功能。重點(diǎn)謀劃建設(shè)一批能力較強(qiáng)、具有一定輻射和帶動(dòng)作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委，各市縣)

3.補(bǔ)齊城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系短板。強(qiáng)化政府對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的舉辦責(zé)任，?？谑小①僦菔幸凑铡懊?-10萬(wàn)人口由政府主導(dǎo)舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心”的目標(biāo)，逐步推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，并根據(jù)工作需要舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。支持省市三級(jí)公立醫(yī)院利用老院區(qū)、分院區(qū)等資源延伸舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其人員和經(jīng)費(fèi)投入由屬地政府予以支持。引導(dǎo)和規(guī)范社會(huì)辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省發(fā)展改革委，?？谑小①僦菔?

(二)改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制

4.理順行政管理體制。在縣(縣級(jí)市)，縣域醫(yī)共體內(nèi)的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)由衛(wèi)生健康行政部門管理調(diào)整為衛(wèi)生健康行政部門和縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院雙重管理，以牽頭醫(yī)院為主，在行政、人員、財(cái)務(wù)、質(zhì)量、藥械、信息等方面賦予牽頭醫(yī)院更多管理權(quán)限。在地級(jí)市，在城市醫(yī)療集團(tuán)內(nèi)將政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理權(quán)托管給城市醫(yī)療集團(tuán)牽頭醫(yī)院，由牽頭醫(yī)院全面負(fù)責(zé)運(yùn)行管理，輸入技術(shù)人員和管理模式，實(shí)行所有權(quán)與管理權(quán)分離。牽頭醫(yī)院要以技術(shù)為紐帶加強(qiáng)對(duì)社會(huì)辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和管理。全面落實(shí)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“公益一類事業(yè)單位財(cái)政供給、公益二類事業(yè)單位管理”。(責(zé)任單位：省委編辦、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委，各市縣)

5.健全預(yù)算管理體制。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)等運(yùn)行成本通過(guò)服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助補(bǔ)償，政府補(bǔ)助按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的辦法核定。在預(yù)算年度內(nèi)，政府對(duì)舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，對(duì)于年度終了尚未支出的資金，按照結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余相關(guān)財(cái)政政策執(zhí)行。各市縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部財(cái)務(wù)管理職能移交至醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)一管理。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委編辦、省財(cái)政廳，各市縣)

(三)改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度

6.盤活用好編制資源。以市縣為單位，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合服務(wù)人口數(shù)，每5年動(dòng)態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量。對(duì)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，按照標(biāo)準(zhǔn)核定編制，由市縣在現(xiàn)有事業(yè)編制總量?jī)?nèi)統(tǒng)籌調(diào)劑，調(diào)劑編制不足的，依據(jù)所需服務(wù)事項(xiàng)，可由政府購(gòu)買服務(wù)方式予以補(bǔ)充。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)建立健全成員單位之間編制統(tǒng)籌使用機(jī)制，促進(jìn)存量編制資源有效流動(dòng)。政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)空編率不得超過(guò)10%，對(duì)于超過(guò)的部分，可統(tǒng)籌用于落實(shí)“鄉(xiāng)屬村用”人才使用機(jī)制。建立政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)使用醫(yī)療服務(wù)收入自聘人員管理機(jī)制。(責(zé)任單位：省委編辦、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省衛(wèi)生健康委，各市縣)

7.完善職稱評(píng)聘和崗位管理制度。支持面向鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員開展定向和非定向職稱評(píng)審，對(duì)專業(yè)技術(shù)人員已在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或者累計(jì)工作滿25年且仍繼續(xù)留在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的，可按規(guī)定通過(guò)“定向評(píng)價(jià)、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。定向評(píng)價(jià)要突出臨床診療和醫(yī)療服務(wù)水平、實(shí)踐操作能力?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不得低于崗位總量的90%，其中全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生分別逐步達(dá)到衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位總量的20%、10%以上。強(qiáng)化崗位競(jìng)聘和聘期考核，建立能上能下、低職高聘、高職低聘的管理機(jī)制。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省委人才發(fā)展局、省人力資源社會(huì)保障廳，各市縣)

8.多渠道加大人才招引力度。醫(yī)學(xué)專業(yè)高等學(xué)校畢業(yè)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學(xué)費(fèi)補(bǔ)償國(guó)家助學(xué)貸款代償政策。每年招聘一批全日制醫(yī)學(xué)專業(yè)應(yīng)屆本科畢業(yè)生和?？飘厴I(yè)生分別到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室工作。實(shí)施全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生和兒科醫(yī)生引才計(jì)劃，面向全國(guó)招聘全科醫(yī)生、中醫(yī)醫(yī)生和兒科醫(yī)生，充實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳，各市縣)

9.加大人才培養(yǎng)和激勵(lì)力度。支持海南衛(wèi)生健康職業(yè)學(xué)院開設(shè)臨床醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)、公共衛(wèi)生管理、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療技術(shù)等相關(guān)專業(yè)。各市縣依托所屬綜合醫(yī)院，建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員輪訓(xùn)基地，每年對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員開展專業(yè)技能輪訓(xùn)。選拔基層衛(wèi)生院院長(zhǎng)和骨干醫(yī)師參加跟班學(xué)習(xí)，時(shí)間不少于6個(gè)月。選拔一批中專學(xué)歷的基層醫(yī)療衛(wèi)生人員到海南醫(yī)學(xué)院等院校進(jìn)行學(xué)歷提升。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽(yù)表彰制度。各類人才項(xiàng)目、榮譽(yù)表彰、評(píng)獎(jiǎng)評(píng)優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省教育廳、省人力資源社會(huì)保障廳、海南醫(yī)學(xué)院，各市縣)

(四)改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬制度

10.健全人員待遇保障機(jī)制。允許政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金(指職工福利基金，提取總比例不高于40%)后的余額核定為績(jī)效工資增量，在績(jī)效工資中單列，不計(jì)入本單位績(jī)效工資總量基數(shù)。探索實(shí)施政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人目標(biāo)年薪制。建立全科醫(yī)生制度，允許在獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資中設(shè)立全科醫(yī)生崗位津貼。繼續(xù)實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補(bǔ)貼制度，按要求考核發(fā)放。統(tǒng)籌平衡基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與當(dāng)?shù)乜h級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效工資水平的關(guān)系，逐步縮小收入差距。(責(zé)任單位：省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委，各市縣)

11.拓寬薪酬來(lái)源渠道。允許基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金在扣除完成約束性任務(wù)必需支出后的結(jié)余部分，用于參與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目人員績(jī)效分配等支出。允許家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入原則上按不低于70%的比例用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配，經(jīng)考核后撥付，不計(jì)入績(jī)效工資總量基數(shù)。允許醫(yī)療聯(lián)合體總額預(yù)付管理醫(yī)?；鸾Y(jié)余部分根據(jù)相關(guān)政策和考核結(jié)果，按比例進(jìn)行結(jié)余留用。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)療保障局)

(五)改革完善基層醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同機(jī)制

12.深化醫(yī)保支付方式改革。開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)按病種、按人頭、按床日等多元化支付方式改革。按照國(guó)家規(guī)定，遴選符合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的病種開展日間醫(yī)療服務(wù)。研究制定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)日間病房病種的醫(yī)保支付方式。有條件的市縣可探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或者家庭醫(yī)生(團(tuán)隊(duì))。(責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委，各市縣)

13.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。完善政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)一般診療費(fèi)收費(fèi)政策，探索制定不同級(jí)別醫(yī)師的一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定每年開展一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估工作，對(duì)符合條件的基層醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，在合理的調(diào)價(jià)總量范圍內(nèi)實(shí)施動(dòng)態(tài)調(diào)整。建立政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)調(diào)價(jià)機(jī)制，加快對(duì)基層申請(qǐng)的新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目審核速度。(責(zé)任單位：省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委)

14.強(qiáng)化基層用藥保障。支持在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)成立共享藥房和中藥飲片供應(yīng)中心。允許政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院的指導(dǎo)下，參照牽頭醫(yī)院用藥目錄使用常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病常用藥品。支持對(duì)部分慢性病簽約患者提供不超過(guò)12周用藥量的長(zhǎng)處方服務(wù)。允許高血壓、糖尿病經(jīng)門診慢性特殊疾病待遇認(rèn)定后，在全省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定取藥。支持經(jīng)家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診的患者，在上級(jí)醫(yī)院完成診療回到社區(qū)后，延續(xù)使用上級(jí)醫(yī)院?？漆t(yī)生處方中的藥品。加強(qiáng)藥品配備評(píng)價(jià)，完善基藥考核和集采用藥考核銜接，促進(jìn)臨床合理使用藥品，滿足基層用藥需求。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)療保障局、省藥品監(jiān)管局，各市縣)

(六)改革完善優(yōu)質(zhì)資源下沉賦能機(jī)制

15.推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。實(shí)施優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源逐級(jí)下沉行動(dòng)，在省屬優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉市縣的基礎(chǔ)上，推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)牽頭醫(yī)院將技術(shù)、管理、服務(wù)等資源要素下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升基層服務(wù)能力。推動(dòng)醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和管理人員向醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心下沉，采取設(shè)置聯(lián)合門診、專家門診、建設(shè)聯(lián)合病房、建立固定排班制度、開展巡回醫(yī)療、派駐服務(wù)等多種方式，幫助鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心逐步建立健全業(yè)務(wù)科室，幫助有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展住院服務(wù)和一二級(jí)手術(shù)，到2025年，90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)達(dá)到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”國(guó)家基本標(biāo)準(zhǔn)。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委等部門，各市縣)

16.推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。強(qiáng)化醫(yī)療聯(lián)合體牽頭醫(yī)院對(duì)內(nèi)部基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療、護(hù)理、院感、公共衛(wèi)生服務(wù)等業(yè)務(wù)同質(zhì)化管理，組建檢驗(yàn)、影像、心電、病理、消毒供應(yīng)、遠(yuǎn)程診療等資源中心，推行“基層檢查、上級(jí)診斷”新模式，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。在醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)加強(qiáng)二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)師通過(guò)中醫(yī)師承等方式與基層中醫(yī)師建立一對(duì)一幫扶機(jī)制，推動(dòng)政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥適宜技術(shù)規(guī)范開展率達(dá)到國(guó)家要求。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委，各市縣)

17.強(qiáng)化科技和信息下沉賦能。大力推動(dòng)AI、5G等新興信息技術(shù)在基層衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，大力發(fā)展5G遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，促進(jìn)醫(yī)療技術(shù)下沉基層。積極推進(jìn)數(shù)字療法等智慧健康技術(shù)產(chǎn)品在基層推廣應(yīng)用。加快推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)一張網(wǎng)”二期項(xiàng)目建設(shè)，拓展完善基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)綜合管理信息平臺(tái)，強(qiáng)化健康信息互通共享。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委等部門，各市縣)

(七)改革完善基層衛(wèi)生健康服務(wù)模式

18.推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展。強(qiáng)化政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)平臺(tái)功能，積極增加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)供給，擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋面，注重簽約服務(wù)質(zhì)量和內(nèi)涵，突出全方位全周期健康管理服務(wù)。明確家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和分擔(dān)機(jī)制，根據(jù)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容制定家庭醫(yī)生服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)?；稹⒒竟残l(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)、個(gè)人的承擔(dān)比例，并根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，資金考核、撥付、使用等規(guī)定由醫(yī)療保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康等行政部門共同制定。積極引入商業(yè)健康保險(xiǎn)參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、醫(yī)責(zé)險(xiǎn)等內(nèi)容。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)療保障局，各市縣)

19.大力推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同融合服務(wù)。加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)，制定完善政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單。推動(dòng)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全“分工協(xié)作、業(yè)務(wù)融合、上下聯(lián)動(dòng)”的工作機(jī)制。全面推開“2(高血壓、糖尿病)+3(結(jié)核病、肝炎、嚴(yán)重精神障礙)”健康服務(wù)包防治項(xiàng)目，加快形成防、篩、治、管、康的閉環(huán)管理體系。探索對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的公共衛(wèi)生醫(yī)師賦予處方權(quán)。探索在醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中增加健康教育、健康科普、健康管理等預(yù)防服務(wù)內(nèi)容。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委，各市縣)

20.積極發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持有條件的政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用現(xiàn)有資源，增加完善服務(wù)設(shè)施，建立養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉(zhuǎn)換機(jī)制，為老年人提供康復(fù)、護(hù)理和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)。支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過(guò)設(shè)立家庭病床、上門巡診、家庭醫(yī)生簽約等方式發(fā)展居家醫(yī)療服務(wù)。(責(zé)任單位：省衛(wèi)生健康委，各市縣)

三、工作要求

(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)黨委政府要提高政治站位，深刻認(rèn)識(shí)基層衛(wèi)生健康工作在建設(shè)健康中國(guó)、積極應(yīng)對(duì)人口老齡化、鄉(xiāng)村振興和海南自由貿(mào)易港建設(shè)等國(guó)家戰(zhàn)略中的基礎(chǔ)性作用，把基層衛(wèi)生健康工作列為黨委政府重點(diǎn)工作任務(wù)，主要負(fù)責(zé)人每年至少要聽取一次工作匯報(bào)，及時(shí)研究改革過(guò)程中出現(xiàn)的新情況新問(wèn)題，分管負(fù)責(zé)人具體抓好改革任務(wù)落實(shí)，每半年至少要調(diào)度一次改革進(jìn)展情況。

(二)壓實(shí)部門責(zé)任。各級(jí)編制管理、發(fā)展改革、人力資源社會(huì)保障、財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門要嚴(yán)格按照職責(zé)分工，主動(dòng)擔(dān)當(dāng)作為，及時(shí)研究細(xì)化實(shí)化各項(xiàng)改革措施，確保各項(xiàng)政策順利落地實(shí)施。

(三)強(qiáng)化督導(dǎo)考核。省衛(wèi)生健康委(省醫(yī)改辦)要充分發(fā)揮牽頭抓總、協(xié)調(diào)推動(dòng)和督查落實(shí)的作用，加強(qiáng)考核評(píng)價(jià)，對(duì)在改革工作中推諉扯皮、不擔(dān)當(dāng)不作為的市縣和部門，及時(shí)提請(qǐng)省委、省政府進(jìn)行處理。各地各部門在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的新情況新問(wèn)題要及時(shí)向省委、省政府報(bào)告。

附件：新時(shí)代基層衛(wèi)生綜合改革主要指標(biāo)

附 件

新時(shí)代基層衛(wèi)生綜合改革主要指標(biāo)