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海南學習貫徹黨的二十屆三中全會精神
“加快建設海南自由貿易港”系列主題新聞發(fā)布會（第四場）
——“海南社保醫(yī)保經辦領域制度創(chuàng)新”專場實錄
（2024年11月20日）

中共海南省委宣傳部新聞發(fā)布處副處長廖寶祺：

女士們、先生們，記者朋友們，大家上午好！歡迎出席中共海南省委宣傳部新聞發(fā)布會。

本場發(fā)布會是海南學習貫徹黨的二十屆三中全會精神“加快建設海南自由貿易港”系列主題新聞發(fā)布會的第四個專場——“海南社保醫(yī)保經辦領域制度創(chuàng)新”專場。近年來，海南社會保險、醫(yī)療保險經辦系統(tǒng)不斷完善公共服務，讓自貿港發(fā)展成果更多更好惠及廣大人民群眾。為了讓大家更好地了解相關情況，我們非常高興地邀請到海南省社會保險服務中心（醫(yī)療保險服務中心）的七位發(fā)布人向大家介紹相關情況，并回答記者朋友們關心的問題。這七位來自省社保服務中心的發(fā)布人分別是：黨組書記、主任、新聞發(fā)言人周俊先生，城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險處（社會化管理服務處）處長姚瑋女士，醫(yī)療保險處處長邱世芳先生，異地就醫(yī)結算處處長林莉女士，工傷保險處處長沈萌女士，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險處處長張江波先生，申報受理處處長李文鋒先生。

下面，首先請省社保服務中心主任周俊先生作主發(fā)布，介紹海南社保醫(yī)保經辦領域制度創(chuàng)新有關情況。

海南省社會保險服務中心（醫(yī)療保險服務中心）黨組書記、主任、新聞發(fā)言人周?。?/span>

女士們、先生們，各位記者朋友，大家上午好。首先感謝社會各界和媒體朋友們長期以來對我省社保醫(yī)保經辦事業(yè)的關心、理解和支持。當前，正值人社部統(tǒng)一部署的2024年“社保服務進萬家”活動宣傳周，借此機會，我們熱忱歡迎各位媒體朋友積極參與活動報道，讓社保醫(yī)保好政策、好服務走進千家萬戶。

習近平總書記深刻指出，中國式現代化，民生為大。黨的二十屆三中全會明確“在發(fā)展中保障和改善民生”是中國式現代化的重大任務，提出了健全社會保障體系的重大目標。社會保險經辦是社會保險體系的“最后一公里”，近年來，省社保服務中心堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，不折不扣落實各項政策，切實保障民生權益，推出了一系列順應人民群眾期盼、促進營商環(huán)境優(yōu)化的創(chuàng)新舉措，推動全省社保醫(yī)保經辦事業(yè)取得了新成效。

我們堅持“以人民為中心”，保障各項惠民政策落實。

穩(wěn)步推進全民參保擴面，及時足額撥付待遇，兜牢民生底線。截至第三季度末，全省基本養(yǎng)老、醫(yī)療（生育）和工傷保險分別參保747.54萬人、939.79萬人、200.21萬人，與2023年底相比，分別增加32.08萬人、2.87萬人、3.62萬人。積極開展新業(yè)態(tài)從業(yè)人員職業(yè)傷害保障、高層次人才商業(yè)健康團體險、港澳臺居民和在華就業(yè)外國人參保，解決各類人才投身自貿港建設的后顧之憂。全省落實基本養(yǎng)老保險待遇310.35億元、174.75萬人；落實基本醫(yī)療（生育）保險待遇137.91億元、517.22萬人；落實工傷保險待遇3.17億元、4866人。企業(yè)和機關事業(yè)單位退休人員養(yǎng)老金、城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老金逐年增長，醫(yī)療（生育）、工傷保險待遇水平穩(wěn)步提升。全省各項社保醫(yī)?；鹂偸杖?87.94億元，總支出451.44億元，累計滾存結余1161.25億元。各項基金收支總體平衡、運行平穩(wěn)。

我們堅持“全省一盤棋、全島同城化”，擦亮海南自貿港社保醫(yī)保一體經辦品牌。

始終著眼全局，發(fā)揮社會保險“大數法則”，利用全國唯一的“五險合一、一體經辦”體制優(yōu)勢，系統(tǒng)性部署、一體化監(jiān)管全省社保醫(yī)保經辦工作。鞏固基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌水平，實施全省定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用和參保人散單費用集中審核制度，推行醫(yī)保基金省級統(tǒng)一結算支付，提升醫(yī)療費用結算效能。在全國率先實現工傷保險基金省級統(tǒng)一支付，省級統(tǒng)籌實施全省工傷預防項目，實現工傷預防宣傳培訓全省覆蓋。構建全省城鄉(xiāng)一體“五級經辦體系”，推動經辦服務下沉村（居）委會和社區(qū)。擴大金融機構合作范圍，增設社保醫(yī)保便民服務站，下放更多高頻事項“就近辦”，建立覆蓋全省的社保醫(yī)保服務網點電子地圖。完善城市衛(wèi)生服務站納入定點管理制度，村衛(wèi)生室一體化納入醫(yī)保結算。優(yōu)化定點零售藥店準入流程，全省定點零售、“雙通道”、門診統(tǒng)籌藥店持續(xù)增加，滿足參保群眾就近就醫(yī)、購藥需求。統(tǒng)籌全省經辦系統(tǒng)行風建設，對18個市縣經辦機構及社銀合作服務網點、社區(qū)（村居）便民服務中心開展暗訪體驗式評價，以評促優(yōu)，推動全省經辦系統(tǒng)服務水平整體提升。

我們堅持“標準化、規(guī)范化、便利化”，優(yōu)化經辦服務水平。

深入貫徹國家和省關于優(yōu)化政務服務的決策部署，持續(xù)推進“減材料、減時限、減環(huán)節(jié)、減跑動”。精細化梳理132項政務服務事項，開展“四減兩免”，廣泛應用電子印章、電子證照、電子表單，推行“無紙化”受理，減輕群眾辦事負擔。收集群眾關心的熱門問題，建立海南社保醫(yī)保知識庫，促進咨詢服務提質增效。實施職工養(yǎng)老保險參保人死亡遺屬待遇“免證即辦、免申即發(fā)”，實現工傷康復、舊傷復發(fā)“免申即辦”、一次性傷殘補助金“免申即享”，全面推行證明事項告知承諾制，使便民服務有速度更有溫度。加大數據共享力度，提升領取養(yǎng)老待遇資格“無感認證”“遞延式認證”水平。開展職工養(yǎng)老保險參保人員檔案預審，減少檔案審核等待期，確保退休職工及時享受待遇。推進“退休一件事”“就醫(yī)報銷一件事”等“高效辦成一件事”事項，優(yōu)化流程、簡化材料、壓縮環(huán)節(jié)、探索增值，實現線上“多端受理、一次不跑”，線下“一窗受理、只跑一次”。與廣東、廣西建立社保業(yè)務跨省通辦機制，三地參保群眾可享受便捷跨省通辦服務。全省經辦機構政務服務線上線下“好差評”群眾滿意度達99.9%。

我們堅持“一體化、數字化、智能化”，提升經辦服務效能。

把握運用數字化技術、數字化思維，“讓數據多跑路、群眾少跑腿”，提升服務供給質量和效能。依托國家和省級平臺及新興媒介，實現120個事項“網上辦”、網辦率達91%，90個事項“掌上辦”。加強醫(yī)保信息化建設，推動醫(yī)保碼在就醫(yī)全流程應用，方便患者“免排隊、秒支付”，今年10月份，全省醫(yī)保碼結算率48.56%，其中醫(yī)保移動支付率27.59%，連續(xù)三個月位居全國前列。深度推進跨省異地就醫(yī)聯網直接結算，定點醫(yī)療機構范圍持續(xù)向基層延伸，推行普通門診免備案、個人承諾備案和允許補辦備案手續(xù)，群眾異地就醫(yī)更加便捷。開通定點零售藥店跨省異地購藥直接結算服務，外省參保人可使用醫(yī)保個人賬戶自主購買藥品。啟動工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作，實現跨省異地就醫(yī)住院工傷醫(yī)療費用、住院工傷康復費用等直接結算，減輕工傷職工墊資負擔。開啟“總對總”新模式，“零跑動”高效辦理軍人養(yǎng)老保險關系轉移接續(xù)。

我們堅持“統(tǒng)籌發(fā)展和安全”，防范化解經辦風險。

始終牢記對廣大參保群眾的莊嚴承諾，加強社保醫(yī)保經辦風險防控，健全基金保值增值和安全監(jiān)管體系，牢牢守住老百姓的“養(yǎng)老錢”“救命錢”。健全人防、技防、群防、制防工作機制，織密基金安全網。實現“智能化”防控，將366項風險防控措施嵌入系統(tǒng)，使信息管理系統(tǒng)和業(yè)務經辦深度融合，增強事前預防、事中核驗、事后稽核的能力。完善醫(yī)保智能審核系統(tǒng)，全面、全程、實時監(jiān)控定點醫(yī)療機構的醫(yī)療服務行為。建設聯網結算工傷醫(yī)療費監(jiān)控系統(tǒng)，智能審核全省工傷醫(yī)療費。用好“大數據”，聯合相關部門建立社保信息發(fā)現、核查、處置機制。創(chuàng)新經辦機構跨地區(qū)交叉檢查督導工作機制，不斷提升經辦機構風險防控能力和水平。打造職業(yè)年金基金投資運營“信用風險”篩查機制，推動職業(yè)年金保值增值。

惟守正者進，惟創(chuàng)新者強。省社保服務中心將繼續(xù)堅定不移貫徹落實黨的二十屆三中全會精神，堅持以人民為中心，深入貫徹實施《社會保險經辦條例》，全力推動全民參保擴面、長期護理保險落地、漸進式延遲法定退休年齡改革、五級經辦體系建設等省委、省政府部署的重大任務，奮力推動社保醫(yī)保經辦事業(yè)高質量發(fā)展，為海南自由貿易港建設貢獻力量。

我就介紹到這里，謝謝各位！

廖寶祺：

謝謝周俊先生詳實的介紹。接下來，進入答記者問環(huán)節(jié)。歡迎各位記者朋友就感興趣的問題提問，提問前請通報一下自己所在的新聞機構?，F在開始提問，請舉手示意。

答記者問

鳳凰網記者：

今年省社保服務中心牽頭推進了“退休一件事”主題服務事項，能否介紹一下當前的工作進展？以及近年來在職工養(yǎng)老保險方面的其他改革舉措。謝謝。

海南省社會保險服務中心（醫(yī)療保險服務中心）城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老保險處（社會化管理服務處）處長姚瑋：

謝謝您的提問。近年來我們在職工養(yǎng)老保險領域創(chuàng)新推出“退休一件事”、退休檔案預審、遺屬待遇申領等便民舉措，取得了良好的社會成效。

一是持續(xù)推動高效辦成“退休一件事”。聯動省人社、衛(wèi)健、公安、公積金、就業(yè)等部門，實現正常退休申請、離退休提取住房公積金等9個事項聯辦，整體辦事流程實現線上“多端受理、一次不跑”，線下“一窗受理、只跑一次”。今年6月底，升級改版后的“退休一件事”在全省推廣實施，上線后平均辦理時間從130個工作日壓減為23個工作日、平均提交材料從23份壓減為3份、跑動次數從8次壓減為1次，實現表單減少86%，表單數據共享率96%。值得一提的是，我省“退休一件事”在國家確定聯辦事項基礎上對涉及事項進行擴圍，創(chuàng)新增加了流動人員人事檔案轉遞，實現了企業(yè)職工、機關事業(yè)單位人員和靈活就業(yè)人員全覆蓋。同時，參保群眾在使用“退休一件事”時可以享受三項增值服務，包括提供職工養(yǎng)老保險參保人員檔案預審、推送醫(yī)保參保就醫(yī)后續(xù)服務建議、申請退休自動調檔。截至10月底，全省“退休一件事”累計辦理事項17465件，切實提升了辦事群眾獲得感。

二是創(chuàng)新職工養(yǎng)老保險參保人員檔案預審工作機制。參保人到齡辦理退休時，可能會遇到各種歷史原因造成的人事檔案不完整、信息記載不清楚、歷史欠費未清理、多地繳費未轉移歸集等問題，影響及時、足額領取養(yǎng)老待遇。檔案預審工作就是把辦理退休審核關口前移，單位和參保人可向經辦機構申請?zhí)崆鞍肽陮⒈Ｈ说某錾暝隆⒁曂g、繳費年限等關鍵因素進行確認，方便提前發(fā)現問題、及時解決問題，切實保障退休職工的合法權益。同時，我們創(chuàng)新性提出預約上門或設置網報專線等服務方式，實現“上門審”“隨心辦”，通過服務時間的提前，改窗口“等”服務為上門“送”服務。

三是建立職工養(yǎng)老保險參保人遺屬待遇預發(fā)機制。該機制推行后，職工養(yǎng)老保險參保人的遺屬待遇，只需經辦機構審核通過，均可通過預發(fā)方式予以核發(fā)，無需等待用于遺屬待遇計發(fā)的相關參數公布。這種“即申即發(fā)”的方式有效緩解了低收入家庭的生活困難。截至10月底，全省各級經辦機構通過預發(fā)機制核發(fā)遺屬待遇累計11.11億元，超1.3萬個家庭遺屬受益。

我就回答這些，謝謝。

海南日報記者：

我省有很多沒在單位就業(yè)的城鄉(xiāng)居民參加了城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險。請問，近兩年我省是如何提升城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經辦服務便利性，助力參保擴面的？謝謝。

海南省社會保險服務中心（醫(yī)療保險服務中心）城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險處處長張江波：

感謝這位記者朋友的提問。截至2024年10月，我省城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人數達362萬余人，其中領取養(yǎng)老金待遇人數達91萬余人，覆蓋范圍廣，參保人數多，大家都很關注。近兩年，我們扎實推進城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經辦服務標準化、規(guī)范化、便利化、數字化，暢通社保惠民政策落實“最后一公里”，其中最顯著的方面，是我們擴大數據共享和應用范圍，挖掘數據潛力，升級技術手段，進一步深化“數據多跑動，群眾少跑腿”服務方式轉變，提升了城鄉(xiāng)居民的服務體驗感。

一是推行精準服務，實現政策找人。我們深化與公安、教育、民政、衛(wèi)健、人社等多部門數據共享，將跨部門數據與本部門數據常態(tài)化比對，篩選出我省戶籍人口中從未參保的人員，以及存在“斷?！鼻闆r的參保人，通過短信的方式點對點地向這些人發(fā)送最新惠民政策信息和補繳社保的溫馨提醒，讓他們能夠及時參保、及時獲得保障。今年已累計發(fā)送信息101萬條。

二是推行表單電子化，實現“免填單”“免材料”。今年我們對城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險經辦系統(tǒng)進行了全面升級，實現了電子表單化和電子證照共享。這意味著，過去群眾辦事時需要帶著身份證、戶口簿等材料，手工填寫業(yè)務申請表，現在都可以通過系統(tǒng)預填和數據共享來解決，群眾只需在辦理時簽字確認即可，有效減輕了群眾的辦事負擔。

三是推行機器審批，實現秒辦秒批。我們充分利用數據共享和智能算法的優(yōu)勢，對參保登記業(yè)務辦理流程進行了全面優(yōu)化，無論是線下受理還是線上申請，系統(tǒng)都會自動按照政策要求，對年齡、戶籍、是否在校生、是否已參加機關事業(yè)單位養(yǎng)老保險等關鍵數據進行核查校驗。一旦數據符合政策要求，系統(tǒng)就會立即將結果讀寫在電子表單和業(yè)務檔案中，實現機器自動審核、秒辦秒批。這一創(chuàng)新舉措不僅大大提高了服務質效，還減少了人工干預和人為錯誤的可能性。

下一步，我們將繼續(xù)深化數據賦能、優(yōu)化系統(tǒng)流程、創(chuàng)新服務模式，不斷提升服務質量和群眾滿意度，努力讓每一位城鄉(xiāng)居民都能享受到更加精準、便捷、高效的經辦服務。

謝謝。

國際旅游島商報記者：

人社部在今年4月1日正式實施工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算工作。請問我省在推動工傷職工的工傷醫(yī)療、康復、輔助器具配置費用直接結算工作以及工傷預防方面有何成效？謝謝。

海南省社會保險服務中心（醫(yī)療保險服務中心）工傷保險處處長沈萌：

首先謝謝這位記者同志的提問。為更好保障工傷職工權益，人社部、財政部、國家衛(wèi)健委聯合印發(fā)《關于開展工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作的通知》。今年4月1日在部分地市啟動為期1年的工傷保險跨省異地就醫(yī)直接結算試點工作，試點地市工傷人員可以持社會保障卡直接結算跨省異地就醫(yī)的工傷住院醫(yī)療、住院康復和輔助器具配置費用。

該政策實施前，工傷職工因轉診、異地居住、異地工作需要跨省異地就醫(yī)的只能通過個人墊付醫(yī)療費用的方式，再回參保省市的社保經辦機構臨柜申請報銷，既給工傷職工造成了經濟壓力，也增加了來回跑動的次數。

新政策實施后，我省的?？?、三亞、儋州三個試點城市符合條件的工傷職工，只要在省外居住生活或工作半年及以上的，可以申請辦理跨省異地就醫(yī)相關費用直接結算。我省現有工傷職工43251人，其中具有傷殘等級的人員8063人，每年具有轉診、異地長期居住需求的工傷職工約200人次。工傷保險異地就醫(yī)直接結算政策實施后將為這部分人群提供極大的便利。

我省工傷職工在省內有就醫(yī)、康復或配置輔助器具需求的，可在省內相關的50家工傷保險醫(yī)療協(xié)議機構就醫(yī)，或在2家輔助器具配置協(xié)議機構配置輔助器具，并聯網結算相關費用。涉及的50家醫(yī)療協(xié)議機構基本涵蓋省屬公立三級醫(yī)院和各市縣人民醫(yī)院或中醫(yī)院，確保工傷職工不離開所居住的統(tǒng)籌區(qū)即可獲得工傷醫(yī)療費聯網結算的便利。

工傷保險聯網結算極大減輕了工傷職工墊付工傷醫(yī)療費的經濟負擔，而工傷預防則實現了從“傷害保障”到“提前預防”的升級服務，把工傷風險和職業(yè)危害降低到最低程度。近年來，我省積極開展工傷預防的宣傳和培訓工作，2018年以來有效地將工傷發(fā)生率控制在2‰以內。為避免各市縣工傷保險保費收入不平均、用工及就業(yè)情況不平衡等客觀因素對工傷預防工作開展的影響，充分保障各市縣工傷預防經費，2023年，我中心在全國率先實現工傷保險基金省級統(tǒng)一支付的基礎上，省級統(tǒng)籌實施全省工傷預防項目，工傷保險預防宣傳培訓實現全省各市縣全面覆蓋，培訓場次、參與人次大幅提升，宣傳方式更加多元，參保人的工傷安全意識進一步得到增強。

我的回答就是這些，謝謝大家。

海南日報記者：

我們了解到，近年來，海南在全國率先實現基本醫(yī)療保險省級統(tǒng)籌，提升了基金共濟能力和抗風險能力。請問在鞏固提升基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次方面，海南還做了哪些經辦改革？具體是如何做的？謝謝。

海南省社會保險服務中心（醫(yī)療保險服務中心）醫(yī)療保險處處長邱世芳：

謝謝您的提問，在我省基本醫(yī)療保險基金已經實現省級統(tǒng)籌的基礎上，我們充分發(fā)揮“全省一盤棋、全島同城化”優(yōu)勢，不斷加強統(tǒng)籌管理層次和水平，優(yōu)化審核、撥付機制，為定點醫(yī)療機構和參保人提供便捷服務。

一是實行全省定點醫(yī)療機構醫(yī)療費用集中審核與醫(yī)?；鹗〖壗y(tǒng)一支付。以前我們醫(yī)療費用審核結算是根據參保人員所在的參保地進行區(qū)分管理，一個定點醫(yī)療機構要向包括省本級在內的全省19個醫(yī)保經辦機構申請費用審核結算，一個醫(yī)保經辦機構也需要對接全省3000余家定點醫(yī)療機構，這種“多對多”的醫(yī)療費用審核結算模式，不僅日常審核不精準、標準不統(tǒng)一，同時結算不便捷、資金撥付慢。改革后，一方面，我們采取“省級集中初（復）審、參保地終審”方式對全省醫(yī)療費用進行集中審核，改變“多對多”審核模式，建立起醫(yī)保經辦機構與全省定點醫(yī)療機構“一對多”的審核模式，進一步促進醫(yī)療費用審核結算規(guī)范化、效率化。另一方面，我們采取“省級統(tǒng)一費用支付、市縣年度清算，省級統(tǒng)一基金管理、市縣承辦具體經辦服務”的方式，加快醫(yī)保費用的撥付、結算。醫(yī)?；鸹乜钪芷趶?0個工作日縮短為“一周一付”，審核效率和資金撥付速度都大幅提升，得到了全省定點醫(yī)療機構的一致認可。今年以來，完成醫(yī)療費用集中審核158億元。

二是實行全省醫(yī)療散單費用統(tǒng)一集中審核。海南異地就醫(yī)直接結算工作一直走在全國前列，雖然大多數群眾不用自己墊付醫(yī)藥費，不用拿票據回參保地報銷，享受到了異地就醫(yī)直接結算的便利，但仍有部分不能聯網結算的群眾異地就醫(yī)后需要拿著票據回參保地手工報銷，也就是“散單報銷”。過去，市縣經辦機構因醫(yī)療專業(yè)人員少、審核標準不統(tǒng)一，致使散單報銷等待時間長，給群眾造成了不便。為壓縮散單報銷時限，減輕群眾墊資壓力，我們建立了全省散單費用統(tǒng)一集中審核機制，將各市縣分別審核、批次處理的模式改為集中審核、即時處理模式，各地受理的散單統(tǒng)一推送省級集中審核，各市縣終審，最后統(tǒng)一撥付，散單費用報銷實現“即申即辦”，審核時限由30個工作日壓縮至15個工作日，極大地方便了群眾醫(yī)保費用報銷。

我就介紹這些，謝謝。

海南日報記者：

海南當前正值旅游和“候鳥老人”南遷過冬的旺季，請問在跨省異地就醫(yī)直接結算工作上，海南有哪些新舉措？謝謝。

海南省社會保險服務中心（醫(yī)療保險服務中心）異地就醫(yī)結算處處長林莉：

謝謝記者的提問。為了保障外省參保人在海南的異地就醫(yī)需求，同時也為我省出省求醫(yī)的參保人提供更好的異地就醫(yī)直接結算便利，省社保服務中心始終聚焦群眾異地就醫(yī)堵點難點問題，在異地就醫(yī)服務“廣度”“速度”和“溫度”上持續(xù)發(fā)力。

一是拓展“廣度”，擴大異地就醫(yī)醫(yī)療機構覆蓋范圍。外省參保人備案在海南省后，即可在全省所有開通異地就醫(yī)結算服務的定點醫(yī)療機構享受直接結算，實現住院費用、普通門診費用、5種門診慢特病費用在所有符合條件的定點醫(yī)療機構可以直接結算，并且均可使用醫(yī)保個人賬戶進行支付，可選擇的定點醫(yī)療機構更多，就醫(yī)購藥也更加方便。目前全省已開通跨省聯網直接結算定點醫(yī)療機構普通門診736家、門診慢特病265家、住院367家。

二是加快“速度”，優(yōu)化異地就醫(yī)備案流程。實現我省參保人在省外定點醫(yī)療機構普通門診就醫(yī)不需要備案即可聯網直接結算，在住院備案工作方面我們推行備案個人承諾制，擴增備案類型，允許補辦備案手續(xù)，異地就醫(yī)備案更加便利化、人性化。將異地就醫(yī)備案等高頻醫(yī)保服務事項下沉定點醫(yī)療機構，幫助參保人快速備案，有轉診資質的定點醫(yī)療機構院端可上傳轉診材料直接審核通過并上傳國家平臺，實現轉診和常駐異地工作人員備案兩個工作日內審核完成。

三是提升“溫度”，打造多元化服務。向企業(yè)單位提供精準服務。2023年，我中心醫(yī)療保險處黨支部與海南南繁管理局建立黨建結對共建，向南繁單位所在的29個省份開通了異地醫(yī)保結算對接服務，惠及800多家南繁單位的8000多名科技人員。為方便外省參保人購藥，推動實現外省參保人可在海南的定點零售藥店，通過刷讀社?？ɑ蜃R別醫(yī)保碼，使用醫(yī)保個人賬戶直接結算購藥費。目前，我省開通跨省異地購藥直接結算服務的定點零售藥店達1791家。

下一步，我們將擴大門診慢特病跨省直接結算病種范圍，年底前新增上線慢性阻塞性肺疾病、病毒性肝炎、冠心病、類風濕性關節(jié)炎和強直性脊柱炎等5個病種，為更多的門診慢特病患者提供異地就醫(yī)直接結算服務。

謝謝。

三沙衛(wèi)視記者：

剛剛周俊主任提到社會保險經辦是社會保險體系的“最后一公里”，而在社會保險經辦中，如何滿足群眾就近辦理社保醫(yī)保業(yè)務的需求，則是關乎“最后一百米”的問題，請問在社保經辦服務“就近辦”方面有哪些改革？謝謝。

海南省社會保險服務中心（醫(yī)療保險服務中心）申報受理處處長李文鋒：

感謝這位記者朋友的提問。近年來，為了實現讓群眾在家門口放心地辦理社保醫(yī)保業(yè)務，我們從縱向、橫向不斷拓展“就近辦”范圍，構建以社保經辦機構為主體、銀行和基層服務網點為補充的“一干多支”的社保醫(yī)保服務新格局。

一方面，大力推進“五級經辦體系”建設。構建省、市、縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）城鄉(xiāng)一體經辦服務平臺，進一步推動高頻服務事項下沉辦理，統(tǒng)籌推進社保醫(yī)保經辦政務服務納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）屬地事項責任清單和村（社區(qū)）指導清單，全力推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）經辦服務基本覆蓋。在已實現城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險五級經辦的基礎上，將城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保登記、異地長期居住人員備案、省外生育登記備案等10個社保醫(yī)保事項納入村（社區(qū)）辦理，目前已在全省460個試點村（社區(qū)）鋪開。以“幫教辦”的方式，將社保醫(yī)保業(yè)務辦理延伸到村一級，全力打造“15分鐘服務圈”。

另一方面，持續(xù)拓展社保醫(yī)保便民服務站成果。逐步加大與金融機構合作力度，擴大合作范圍，推動更多高頻服務事項下放合作網點經辦。已與8家金融機構簽訂合作協(xié)議，全省共設立社保醫(yī)保便民服務站341個，可辦理事項26項，實現全省行政區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋。探索授權綜合查詢權限下沉至海口、瓊中、陵水、儋州社保醫(yī)保便民服務站試運行。同時，全省經辦機構不斷加強對各轄區(qū)范圍內服務網點的業(yè)務培訓，規(guī)范提高網點經辦服務質量，確保所有下放事項均能落實到位。完善對服務網點的考核、退出機制，結合日常暗訪體驗式評價和業(yè)務經辦情況對服務網點進行分級管理，對成效好的服務網點給予授權事項下放傾斜，對“閑置”網點進行摘牌，實現優(yōu)者上、劣者汰，使群眾真正享受到更加方便、快捷的“家門口”服務。

最后，做個溫馨提示，2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險已經開始繳費了，個人繳費為400元，財政補助670元，可享受普通門診、住院、門診慢性特殊疾病、大病保險等報銷待遇。集中征繳期截止至12月31日，逾期可能會影響繳費標準和待遇報銷，所以，還未參保繳費的朋友們，盡快通過“海南醫(yī)?！毙〕绦虻染€上渠道或者到剛剛所說的網點就近辦理，給自己和家人一份保障！

我就說這些，謝謝。

廖寶祺：

謝謝李文鋒先生的回答。各位記者朋友還有問題嗎？如果沒有，本場發(fā)布會的答記者問環(huán)節(jié)就進行到這里。記者們如果有進一步的采訪需求，在發(fā)布會結束后，請與我們省新聞辦的現場工作人員聯系，也請大家關注“海南發(fā)布”“海南社保醫(yī)?！惫俜轿⑿殴娞柡罄m(xù)發(fā)布的相關信息。

希望記者朋友們持續(xù)關注和報道我省社保醫(yī)保經辦領域各項制度創(chuàng)新舉措，為海南省民生事業(yè)發(fā)展營造良好的輿論氛圍。

再次感謝7位發(fā)布人的詳細介紹和解答，也謝謝記者朋友們的積極參與。本場新聞發(fā)布會到此結束，謝謝大家！