為落實(shí)省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)要求，在確保安全情況下，加強(qiáng)檢測能力，加快對(duì)疑似者、密接者、篩查者檢測速度，我們請(qǐng)來了海南省疾控中心科研信息處處長，新冠病毒肺炎檢驗(yàn)組組長馬焱主任；海南省疾控中心熱帶病與慢性病預(yù)防控制所副所長，新冠病毒肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查組組長曾雪霞主任；海南省疾控中心急性傳染病預(yù)防控制室主任，新冠病毒肺炎疫情信息組組長邱麗主任3位專家，請(qǐng)她們圍繞今天的主題——“可疑者病原核酸檢測”，回答大...
海南省新冠肺炎防控工作指揮部第八場新聞發(fā)布會(huì)
（2020年2月10日）
茹英英：
各位媒體朋友：
大家上午好！
歡迎參加今天的發(fā)布會(huì)。2月9日下午，省委書記、省委應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉賜貴和省長、省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作指揮部總指揮沈曉明在疫情防控指揮部調(diào)研時(shí)提出，各市縣要完成對(duì)所有密切接觸者的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，馬上開展對(duì)所有密切接觸者核酸檢測初篩工作，2天內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)可疑病例的病原核酸檢測動(dòng)態(tài)“清零”。為落實(shí)省委省政府主要領(lǐng)導(dǎo)要求，在確保安全情況下，加強(qiáng)檢測能力，加快對(duì)疑似者、密接者、篩查者檢測速度，我們請(qǐng)來了海南省疾控中心科研信息處處長，新冠病毒肺炎檢驗(yàn)組組長馬焱主任；海南省疾控中心熱帶病與慢性病預(yù)防控制所副所長，新冠病毒肺炎疫情流行病學(xué)調(diào)查組組長曾雪霞主任；海南省疾控中心急性傳染病預(yù)防控制室主任，新冠病毒肺炎疫情信息組組長邱麗主任3位專家，請(qǐng)她們圍繞今天的主題——“可疑者病原核酸檢測”，回答大家的提問。
首先，請(qǐng)省衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人陳建洪先生通報(bào)一下疫情情況。
陳建洪：
一、2020年2月10日0時(shí)－8時(shí)海南省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情情況
2020年2月10日0－8時(shí)，海南省報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎新增確診病例0例，新增重癥病例0例，新增死亡病例0例，新增出院病例0例。
截至2月10日8時(shí)，海南省累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒肺炎確診病例136例，重癥病例16例，死亡病例3例，出院病例19例。確診病例中，?？谑?8例、三亞市41例、萬寧市12例、儋州市11例、澄邁縣7例、瓊海市6例、臨高縣6例、昌江縣6例、陵水縣4例、東方市3例、定安縣3例、文昌市3例、保亭縣3例、樂東縣2例、瓊中縣1例。
截至2月10日8時(shí)，追蹤到密切接觸者3456人，已解除醫(yī)學(xué)觀察1777人，尚有1679人正在接受居家或集中醫(yī)學(xué)觀察。
二、我省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情風(fēng)險(xiǎn)提示
近期開展流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，密切接觸者中的醫(yī)務(wù)人員、導(dǎo)游、司機(jī)、餐飲工作者等人群，由于其職業(yè)特點(diǎn)，需盡快查明其感染情況，以防其為無癥狀感染者，造成疫情擴(kuò)散。對(duì)此防控建議如下：
（一）城鄉(xiāng)社區(qū)防控上采取更嚴(yán)格的措施，進(jìn)出人員加強(qiáng)體溫監(jiān)測，做好詳細(xì)登記，要求其加強(qiáng)自我健康監(jiān)測，出現(xiàn)身體異常及時(shí)就醫(yī)。切實(shí)落實(shí)全省城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化管理，減少人員流動(dòng)和接觸。鑒于當(dāng)前我省重癥和死亡病例大部分為候鳥人群，建議對(duì)“候鳥”人群建立每日健康隨訪制度，及時(shí)指導(dǎo)就醫(yī)。
（二）在流調(diào)人員指導(dǎo)下，環(huán)衛(wèi)等部門利用噴灑車對(duì)病例可能污染的外環(huán)境進(jìn)行大面積的消毒。
（三）對(duì)于導(dǎo)游、網(wǎng)約車、司機(jī)、餐飲服務(wù)人員等服務(wù)行業(yè)人群，要做好個(gè)人防護(hù)。各單位要加強(qiáng)對(duì)員工的每日健康監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取隔離等措施。
（四）加強(qiáng)對(duì)全省各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)院內(nèi)感染控制和醫(yī)護(hù)人員個(gè)人防護(hù)的監(jiān)督。
茹英英：下面，進(jìn)入現(xiàn)場提問環(huán)節(jié)，提問前請(qǐng)通報(bào)一下所在的新聞機(jī)構(gòu)。
海南日?qǐng)?bào)記者：對(duì)可疑病例病原核酸檢測實(shí)現(xiàn)“清零”有什么計(jì)劃或者時(shí)間表？
馬 焱：2月9日下午，省委書記、省委應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒肺炎疫情工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長劉賜貴和省長、省新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作指揮部總指揮沈曉明在疫情防控指揮部調(diào)研時(shí)提出，各市縣要完成對(duì)所有密切接觸者的集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，馬上開展對(duì)所有密切接觸者核酸檢測初篩工作，2天內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)可疑病例的病原核酸檢測動(dòng)態(tài)“清零”。實(shí)現(xiàn)“清零”的意義在于加快對(duì)疑似者、密接者、篩查者檢測速度，縮短診斷時(shí)間，贏得治療和搶救時(shí)間，進(jìn)一步減少重癥率，切實(shí)保障患者生命安全。目前，在海南省新型冠狀病毒肺炎防控指揮部的統(tǒng)一部署下，我們已經(jīng)對(duì)截止昨天晚上10點(diǎn)報(bào)告的所有疑似病例的病毒核酸檢測制定了具體的方案，按照屬地化管理的原則，明確了采樣單位、檢測單位和檢測時(shí)間，盡最大努力盡快完成相關(guān)檢測任務(wù)。
南海網(wǎng)記者：目前海南省疑似病例有多少？具體都是哪些市縣？
邱 麗：截至2020年2月9日22時(shí)，我省累計(jì)報(bào)告可疑病例220例，除三沙市、白沙縣、洋浦外，其余市縣均有疑似病例報(bào)告，按報(bào)告地區(qū)，前5位的為三亞市、?？谑小⑽牟?、陵水縣、瓊海市。
?？诰W(wǎng)記者：我省病原核酸檢測能力如何？是否能完全承擔(dān)對(duì)疑似病例的檢測？
馬 焱：我省目前已經(jīng)開展新型冠狀病毒核酸檢測的實(shí)驗(yàn)室有10家，其中5家為疾控系統(tǒng)實(shí)驗(yàn)室，5家為三甲醫(yī)院檢驗(yàn)科實(shí)驗(yàn)室。每天最大檢測量大約為1200份。能夠承擔(dān)對(duì)疑似病例的檢測。
另外還有14家第二梯隊(duì)的實(shí)驗(yàn)室，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室、高校實(shí)驗(yàn)室和第三方檢測機(jī)構(gòu)，每日最大檢測量大約為1300份，但還需要省衛(wèi)生健康委進(jìn)行現(xiàn)場評(píng)估。
海南廣電總臺(tái)記者：今后是否應(yīng)建立對(duì)可疑病例快速檢測的常態(tài)機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療？
馬 焱：標(biāo)本到達(dá)實(shí)驗(yàn)室后，目前使用的新型冠狀病毒核酸檢測試劑大約需要5－6小時(shí)出檢測結(jié)果。國家還沒有批準(zhǔn)在臨床正式使用的快速篩查試劑。
今后，當(dāng)然應(yīng)該建立對(duì)可疑病例快速檢測的常態(tài)機(jī)制，以實(shí)現(xiàn)早診斷、早治療，但前提是要有可靠的病原學(xué)快速篩查試劑。
海南新聞廣播記者：認(rèn)定疑似病例的程序有哪些？全省是否有一個(gè)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)？
曾雪霞：第一，關(guān)于認(rèn)定疑似病例的程序的問題。
病例的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告、認(rèn)定程序：
（一）病例發(fā)現(xiàn)。
湖北以外省份：各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)符合病例定義的疑似病例后，立即進(jìn)行隔離治療，院內(nèi)專家會(huì)診或主診醫(yī)師會(huì)診，仍考慮疑似病例，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并采集標(biāo)本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測（或者送指定檢測機(jī)構(gòu)檢測），同時(shí)在確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全前提下立即將疑似患者轉(zhuǎn)運(yùn)至定點(diǎn)醫(yī)院。與新型冠狀病毒感染者有密切接觸的患者，即便常見呼吸道病原檢測陽性，建議及時(shí)進(jìn)行新型冠狀病毒病原學(xué)檢測。
基層相關(guān)組織將近 14 天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史，并且出現(xiàn)呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結(jié)膜充血等癥狀者，作為重點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)人群篩查， 由專業(yè)機(jī)構(gòu)采樣檢測。
（二）病例報(bào)告。
發(fā)現(xiàn)新型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北省）、確診病例和無癥狀感染者時(shí)，具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。不具備網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件的，立即向當(dāng)?shù)乜h（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)報(bào)告，并于2 小時(shí)內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡，縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)在接到報(bào)告后立即進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。
（三）病例核實(shí)和流行病學(xué)調(diào)查。
縣（區(qū)）級(jí)疾控機(jī)構(gòu)接到轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員報(bào)告新型冠狀病毒肺炎疑似病例、臨床診斷病例（僅限湖北?。?、確診病例和無癥狀感染者，以及聚集性疫情，在接到報(bào)告后應(yīng)當(dāng)立即調(diào)查核實(shí)，于2 小時(shí)內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)完成報(bào)告信息的三級(jí)確認(rèn)審核。按照《新型冠狀病毒肺炎病例流行病學(xué)調(diào)查方案（第四版）》在 24 小時(shí)內(nèi)完成流行病學(xué)調(diào)查。
第二，關(guān)于我省統(tǒng)一執(zhí)行國家方案標(biāo)準(zhǔn)的問題。
依據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案試行（第五版）的通知》《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第四版）的通知》（附件監(jiān)測方案），對(duì)于湖北以外省份的疑似病例定義，應(yīng)結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：
（一）流行病學(xué)史。
1、發(fā)病前14天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)，或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；
2、發(fā)病前14天內(nèi)與新型冠狀病毒感染者（核酸檢測陽性者）有接觸史；
3、發(fā)病前14天曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)，或來自其他有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；
4、聚集性發(fā)病。
（二）臨床表現(xiàn)。
1、發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；
2、具有肺炎影像學(xué)特征；
3、發(fā)病早期白細(xì)胞總數(shù)正?；蚪档停蛄馨图?xì)胞計(jì)數(shù)減少。
有流行病學(xué)史中的任何一條，且符合臨床表現(xiàn)中任意2條。無明確流行病學(xué)史的，符合臨床表現(xiàn)中的3條。
需要說明的是，由于新冠病毒屬于新發(fā)現(xiàn)的病原體，對(duì)于該病原體及其感染傳播情況，目前還都在進(jìn)一步研究中。所以，有關(guān)確診和疑似病例的診斷和判定標(biāo)準(zhǔn)，國家一直在根據(jù)病例報(bào)告情況不斷完善，加上當(dāng)前也是普通流感的高發(fā)季節(jié)，新冠病毒感染肺炎病例的癥狀與普通流感患者的癥狀很相似，判定相當(dāng)復(fù)雜，給實(shí)驗(yàn)室檢測帶來很大的難度。我們一直是根據(jù)國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的最新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行病例樣本的檢測和判斷。
海南特區(qū)報(bào)記者：對(duì)確診為新冠肺炎病例為什么要進(jìn)行兩次檢測？檢測的試劑是否可以得到保障？
馬 焱：國家最新下發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎防控方案》第四版中，對(duì)于確診病例的病原學(xué)依據(jù)只是說核酸檢測陽性或基因序列高度同源。并不需要檢測2次陽性。
當(dāng)然，每個(gè)省的首例確診病例是需要送到中國疾控中心實(shí)驗(yàn)室復(fù)核的。
其它實(shí)驗(yàn)室檢測的首例陽性的標(biāo)本，也需要送到省疾控中心實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行復(fù)核，結(jié)果一致才能明確為確診病例。后面再檢測陽性的，就不用復(fù)核了。
我省目前的檢測試劑的庫存還是比較充足的，能夠滿足檢測需求。
健康報(bào)記者：在檢測中，常常兩次檢測為陰性，第三次為陽性，是否每個(gè)病例都要進(jìn)行3次檢測才能確診？
馬 焱：按照國家下發(fā)的《新型冠狀病毒肺炎診療方案》的要求，疑似病例在間隔24小時(shí)以上采樣2次，核酸檢測都為陰性的可以排除疑似病例。
但是，實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果陽性支持診斷，陰性不作為排除依據(jù)。標(biāo)本采集的時(shí)間、方法、運(yùn)輸、保存及試劑的敏感性等都會(huì)影響檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性，不能僅僅以實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果判斷病例的性質(zhì)，需要結(jié)合流行病學(xué)和臨床癥狀綜合判斷?！∫膊慌懦齻€(gè)別高度疑似的病例會(huì)在第3次采樣時(shí)檢測陽性，但并非每個(gè)病例都要檢測3次。
茹英英：今天的發(fā)布會(huì)到此結(jié)束。
